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| 如何正确处理角膜蜜蜂毒刺残留 |
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作者：刘祥开 文章来源：东莞光明眼科医院(中外合资) 点击数：387 更新时间：2012/9/13 
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目的 报道一例单眼角膜上同时残留两根蜜蜂毒刺的检查与治疗，综合已公开发表的文献，提出角膜蜜蜂蛰伤检查、治疗过程中的注意事项。
方法 详细的病史、裂隙灯显微镜检查、高倍显微镜下前房及角膜表面途径取出蜂刺、局部应用皮质类固醇激素、抗生素及促进角膜上皮愈合药物，同时回顾国内外文献资料。
结果 术前视力0.4，裂隙灯检查发现左眼角膜局部水肿混浊，大小1.5mm×1.5mm，伴周围3mm×3mm大小角膜上皮缺损，在混浊区浅层发现一根蜜蜂毒刺呈近水平方向刺入角膜基质，从侧面观察混浊区后面，发现另一根蜜蜂毒刺位于深层角膜基质，部分尖端突出前房。手术取出异物时，浅层异物从末端取出时不易拉出，且发生断裂。在操作过程中，发现毒刺向反方向前进，尖端露出角膜表面，改成夹持尖端可顺利将其取出。深层异物取出时，通过透明角膜切口进入前房，用晶体植入镊夹持毒刺尖端后顺利取出异物。术后1周视力恢复至1.2，角膜上皮愈合，水肿消退，未发现并发症。回顾文献，国外公开发表的31篇文献中，报道了18例残留1根角膜毒刺，有1例为2根毒刺残留。国内公开发表的八篇文献中，报道了3例残留一根角膜毒刺，1例残留2根毒刺。全部手术取出，有利用内窥镜取出的报道，但大多没有详尽介绍。早期取出异物后，视力恢复迅速，延误治疗可致角膜内皮损伤致角膜失代偿、前房积脓、睫状体脉络膜脱离、脉络膜炎、白内障、眼内炎及视网膜视神经病变等并发症。
结论 蜜蜂毒刺由一根背刺针和两根腹刺针组成，腹部刺针末端长有很多小倒钩。角膜蜜蜂蛰伤，可能残留1至2根毒刺，检查要仔细，不要漏诊，取出时要顺倒钩方向取出以免残留。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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