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| 重视LASIK手术的安全性和有效性的长期评估 |
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作者：贺燚 文章来源：河南省眼科研究所 点击数：298 更新时间：2012/9/13 
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LASIK手术在我国已广泛开展近二十年，临床实践表明，该项手术具有疗效好、恢复快、安全性高、稳定性强等优点。这是世界和中国眼科学界权威的共识。台湾蔡瑞芳教授的“封刀事件”，只是个人观点和个人行为，所例举的病例是适应症的选择和手术后处理不当所造成的。但LASIK手术安全性和有效性的长期评估，眼科专家们确一直存在赞成和反对两种不同的意见，孰是孰非？确有必要重新评估。
一、LASIK手术的要求： ①手术后结果可以预测； ②手术结果可以调整；③视觉质量无下降；④保留正常的调节力；⑤手术安全、术后恢复快；⑥手术和术后无痛苦。
二、理想LASIK手术的要求：①长期保持眼球结构的完整性；②生活视觉质量（双眼、白昼、远近视力平衡）；③无手术并发症。
三、LASIK现状和存在问题：①全球大约有2000万患者进行了手术，国内，每年达80万～100万例，绝大部分患者对手术效果都很满意，只有小部分患者有并发症。LASIK手术是目前FDA批准的一项开展最广泛的技术；②国内存在准分子激光手术设备、手术环境及医生技术水平差异大；手术并发症及医疗纠纷虽然较前几年明显减少，但仍有发生等存在问题；③LASIK手术的安全性和有效性的长期评估尚待进一步评定。
四、需要长期评估的晚期角膜并发症：随着近年来技术飞速发展，特别是飞秒激光的应用，术中角膜瓣的并发症及术后早期角膜感染及层间角膜炎等并发症明显减少。但长期对眼表的影响和并发圆锥角膜的真正机制尚不明确。①国内外文献资料显示有20％的患者术后干眼可持续1年以上。手术中被切断角膜表层神经纤维是以非正常的方式生长，这样就会导致干眼和其它眼表问题。我们曾观察到多例术1～12后年出现复发性上皮剥脱和复发性单疱病毒性角膜发生，是否和手术有关联值得进一步研究。②尽管严格按照手术适应症的要求选择病人，（轻、中度近视、中央K值．角膜厚度正常）仍有极小部分患者可并发圆锥角膜发生（我们发现5例）。术后角膜膨隆的真正机制还不清楚，是否与生物力学作用减弱和遗传易感性相关有关均有待进一步研究。 |
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