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视网膜神经损害对糖尿病视网膜病变手术预后的影响
作者:马进  文章来源:浙江大学医学院附属第二医院  点击数246  更新时间:2012/9/13  文章录入:毛进  责任编辑:毛进

目的 剖析视神经功能损害对糖尿病视网膜病变手术视功能预后的影响,应重视糖尿病视网膜病变的视网膜神经损害。
方法 前瞻性相关分析研究。随机选取56例(60只眼)增殖性糖尿病视网膜病变患者,均无显著的玻璃体出血,均能查见后极部视盘周边网膜区域,均伴相应的黄斑水肿,均伴有网膜前增殖以及牵引性视网膜脱离,均有全视网膜光凝史,均无虹膜新生血管,均无青光眼病史,均行23G玻璃体视网膜手术治疗。手术前一周及手术后均行视盘周边神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layerRNFL)的SD-OCT测定、中心视野、矫正中心视力、对比敏感度、以及视觉电生理PERGPVEPOPs的检查,对比分析术前RNFL与术后中心视力、对比敏感度、以及视觉电生理反应检测的相关性。
结果 术前资料中,21例(23只眼)伴有原发性高血压,黄斑水肿厚度(262.5±87.9µm),年龄(41.1±23.8),眼压(16.9±1.1mmHg),术前RNFL值(358.7±51.3µm)。术后明光眩光对比敏感度中空间频率区(6 c/d12 c/d)值依次为(1.012±0.1910.925±0.153)。术前RNFL厚度与糖尿病视网膜病变病程(76.2±13.3月)显著正相关(r=0.51, P<0.05),与PVEPPERG振幅显著正相关(r=0.45, P<0.05r=0.59, P<0.05),与PVEP潜伏期负相关(r=-0.53, P<0.05),与OPs总值不相关(r=0.18, P>0.05);术前RNFL厚度与术后对比敏感度显著正相关(r=0.91, P<0.05)。
结论 视网膜神经纤维层的损害影响糖尿病视网膜病变的手术视功能预后,应重视糖尿病视网膜病变的视网膜神经保护。

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