目的 探讨过度吸氧引发早产儿视网膜病变(ROP)机理; 方法 1.动物实验与临床观察相结合,将实验兔置于高压氧(HBO)环境下,观察视网膜血管变化2.按照实验目的与要求,安排实验动物滞留HBO环境下的次数、时间,分别检测出氧舱即刻时的眼房水,视网膜,玻璃体氧分压及视网膜血流量;3.用放射免疫法检测高氧前后实验兔眼房水、玻璃体及血浆内胰岛素样生长因子(IGF-1)及血管内皮素(ET-1)的水平;4. 用八木国夫法测定视网膜丙二醛含量,检测 HBO对氧自由基表达的影响;5.综合分析 主要结果1. 视网膜血流量:对照眼视网膜血流量为16.8691±4.8624ml/min/g,经HBO出氧舱后即刻,血流量降为0.2088±0.0766 ml/min/g,并可持续1小时,4小时恢复HBO前水平; 2. IGF-1表达:玻璃体内,HBO前为3.75±0.85ng/ml(n=6);HBO后升高为5.64±1.34ng/ml(n=6);10次后为6.57±1.14 ng/ml;3. ET-1表达:血浆内ET-1置入HBO前为86.35±33.64pg/ml;置入1次HBO出舱后6小时为194.77±26.553pg/ml;玻璃体内,置入HBO前未检测到ET-1,但是在置入HBO 出仓24小时后,ET-1为36.59±20.72pg/ml;48小时后为82.79±25.27,持续10天后下降。4. 代表视网膜氧自由基水平的丙二醛含量为4.9129±0.5151nmol/mg,HBO 90min组含量为9.4631±0.7959nmol/mg,有极显著意义(P< 0.01)。 结论 1.吸高氧后,眼内IGF-1,ET-1均呈高表达,与吸氧时间,次数,浓度呈正相关;2.吸入高氧后,代表氧自由基水平的丙二醛含量极度升高(P< 0.01);3. 吸高氧后,视网膜血管明显变细,血流量极度减少,视网膜处于严重缺血状态;4. 过度吸氧抑制了早产儿周边视网膜血管的继续发育,出氧舱后,无血管区处于相对缺氧状态,在上述VEGF( IGF-1,ET-1)、氧自由基共同作用下,无血管区视网膜新生血管大量增生,ROP形成。 |