目的  Tessier4型眶面裂是颅面裂中罕见的、复杂的、治疗较困难的颅面畸形。本文主要描述Tessier4型眶面裂的眼部表现、手术治疗方法及预后。

方法  回顾分析2003年1月至2011年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科就诊的Tessier4型眶面裂患者共25例(33眼)。手术技术包括下睑重建，内眦复位，睑球粘连分离，眶下缘及眶下壁重建，泪道重建，小眼球和无眼球处理。

结果  单侧发病（17例）比双侧（8例）更常见。男性：女性为13:12。除1例患者对侧眼仅为睑球粘连外，所有患者均有下睑缺损。16例内眦畸形的患者均有内眦韧带松弛。3例患者的泪道是通畅的，其中1例为泪小点外下移位。5例患者为无眼球，2例小眼球。滑行皮瓣和上睑转位皮瓣可有效重建下睑并且疤痕隐蔽。外下移位的泪小点和泪小管在术中进行了复位，术后泪道冲洗通畅。1例伴泪囊憩室的患者进行了憩室切除和鼻腔泪囊吻合术，术后泪道冲洗通畅。眶下区凹陷的患者进行了眼眶重建。

结论  Tessier 4型眶面裂可以通过合适的手术治疗达到外观和功能的改善。上睑转位皮瓣可有效修复下睑缺损，并且疤痕隐蔽。泪道复位可有效提高术后眼睑内眦形态和泪道功能重建。