| 陈某，男，15岁，双眼红痛一月余。在当地医院诊断为春季卡他性结膜炎，给予点必殊眼药水点眼，每日六次。两天后自觉眼胀，视物模糊，来我院就诊。眼部检查：矫正视力右眼4.9左眼5.0，球结膜无充血，近角膜缘处可见色素沉着。睑结膜可见巨大扁平乳头，铺路石子状。角膜透明，前房正常深度，瞳孔3mm直径，眼底右C/D0.4，左C/D0.4，眼压双眼均为43.38mmHg。房角为宽角，视野检查正常。经用20%甘露醇250ml静点，口服乙酰唑胺250mgBID，噻吗心安眼水点眼，停用点必殊眼药水点眼。第二天眼压降至18.86mmHg，逐渐停用降眼压药一周后眼压恢复正常，随访三个月均正常。
讨论：春季卡他性结膜炎是一种双侧性、反复发作性、变应性结膜间质炎症。糖皮质激素具有显著抗炎、抗过敏作用，用于春季卡他性结膜炎治疗效果较好。随着糖皮质激素的广泛应用，而引起的继发性开角型青光眼有增多趋势。临床报道，糖皮质激素性青光眼的发病时间多数于用药2~6周，本病例用药2天后出现眼压升高，提醒我们用药时间长短与眼压升高不成比，而与抗炎作用强度成正比。因此对于需要长期用药者，应选用抗炎作用弱、低浓度、角膜渗透性差的药物或非甾体类抗炎药如消炎痛、安贺拉等；密切观察眼压、视乳头变化，眼压升高，立即停药并及时降眼压至正常；加强药品管理，建议将糖皮质激素类药物纳入处方药品管理，患者不能自购使用。
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