| 汤某，女，35岁，左眼视物不见2天。2011年03月03日凌晨5点无明显诱因突然出现左眼视物不见，上午10点在外院就诊，经治疗未见明显好转，具体诊治情况不详。2011年03月05日入我科。既往查体时曾发现血液高凝状态，生育史：孕2产1，第1胎孕12周时胎儿停止发育，引产。检查：视力：右眼1.0，左眼无光感，双眼角膜透明，前房中深，房水清，虹膜纹理清，右瞳孔圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，左瞳孔圆，直径约5mm，直接对光反射消失，间接对光反射灵敏，双眼晶状体透明，右眼底未见明显异常；左眼底视盘水肿，边界不清，视网膜灰白色水肿，动脉血管细，可见樱桃红斑。眼压（NCT）：右眼：10mmHg，左眼：9mmHg。辅助检查：血常规、尿常规、普通生化、血清四项、凝血因子、凝血四项、结核三项、类风湿因子、C反应蛋白、类风湿因子测定、抗核抗体五项，结果均大致正常，红细胞沉降率：32mm/h，抗心磷脂抗体：72.39ru/ml，阳性，抗β2糖蛋白Ⅰ抗体：344.74ru/ml，阳性。血管超声：1.左侧视网膜中央动脉未探及明确血流信号，考虑闭塞 2.眼动脉流速正常 3.颈动脉超声未见明显异常。1周后复查：抗心磷脂抗体 阳性，狼疮抗凝物 阳性。诊断：1.视网膜中央动脉阻塞 2.抗磷脂抗体综合征。治疗：1.抑制血栓形成，抗血小板、抗凝、促纤溶，2.免疫治疗：类固醇激素、免疫抑制剂。预后：2周后左眼视力：颞侧光感。 |
